マルヤナギ(株式会社マルヤナギ小倉屋)

『ありがとう!蒸し豆シリーズ1億パック突破!やっぱり蒸し豆はマルヤナギ』プレゼントキャンペーン

アンケートにご協力ください。

<Q1>あなたは蒸し大豆を食べたことがありますか。(※必須)
<Q2>蒸し大豆の良い点はどこですか。(2つまで)(※必須)
※Q1で(2)と答えた方は、(5)を選んでください!
<Q3-1>あなたは普段「食物繊維」をどの食材から摂るように心がけていますか。(2つまで)(※必須)
<Q3-2>Q3-1で「(10)その他」とお答えになった方は、具体的な食材をお答えください。(※必須)
<Q4-1>腸内環境を整える生活を心がける「腸活」。腸活と聞いて摂りいれたい食材は?(2つまで)(※必須)

<Q4-2>Q4-1で「(10)その他」とお答えになった方は、具体的な食材をお答えください。(※必須)

お客様情報をご記入ください

お名前 ※必須
フリガナ※必須
 
性別 ※必須
年代 ※必須
ご住所 ※必須

郵便番号: -  

都道府県:

市町村郡/番地/建物名/部屋番号:

電話番号 ※必須
- -  
メールアドレス ※必須